נסיון

טופס הרשמה לשנת הלימודים תשפ״ה

שלב 1 מתוך 4

באיזה קמפוס אני לומד בשנה הבאה?(חובה)

הר הצופים

עין כרם

גבעת רם

תמונה

סוגי קבצים מורשים: jpg, png, Max. file size: 20 MB.

במידה ויש בעיה בהעלאת התמונה יש לשלוח את התמונה במייל. חברותא הר הצופים וגבעת רם: havruta@huji.ac.il חברותא עין כרם: havruta.ekmd@gmail.com

שם בעברית (פרטי ומשפחה)(חובה)

שם באנגלית (פרטי ומשפחה)(חובה)

מספר תעודת זהות(חובה)

ארץ לידה(חובה)

תאריך לידה(חובה)

מצב משפחתי(חובה)

שנת עליה

כתובת בירושלים והסביבה

כתובת קבועה

טלפון נייח

טלפון נייד(חובה)

דואר אלקטרוני(חובה)

בשנה״ל תשפ״ה אלמד לתואר(חובה)

שנה(חובה)

בחוגים(חובה)